בדיקת שימוש בסמים

אבדיקת סמיםהוא ניתוח טכני של דגימה ביולוגית, למשל שתן, שיער, דם, נשימה, זיעה או נוזל/רוק פומי - כדי לקבוע נוכחות או היעדר של תרופות אב או מטבוליטים שלהן.יישומים עיקריים של בדיקות סמים כוללים זיהוי של נוכחות של סטרואידים משפרי ביצועים בספורט, מעסיקים וקציני שחרורים/מבחן בדיקת סמים האסורים על פי חוק (כגוןקוקאין, מתאמפטמין והרואין) ושוטרים בודקים נוכחות וריכוז של אלכוהול (אתנול) בדם המכונה בדרך כלל BAC (תכולת אלכוהול בדם).בדיקות BAC ניתנות בדרך כלל באמצעות מכשיר נשיפה בעוד שבדיקת שתן משמשת לרוב המכריע של בדיקות סמים בספורט ובמקום העבודה.קיימות שיטות רבות אחרות בדרגות שונות של דיוק, רגישות (סף זיהוי/ניתוק) ותקופות זיהוי.
בדיקת סמים עשויה להתייחס גם לבדיקה המספקת ניתוח כימי כמותי של סם לא חוקי, שנועדה בדרך כלל לסייע בשימוש אחראי בסמים.[1]

ניתוח שתן משמש בעיקר בגלל עלותו הנמוכה.בדיקת סמים בשתןהיא אחת משיטות הבדיקה הנפוצות ביותר בשימוש.בדיקת החיסון המוכפלת באנזים היא בדיקת השתן הנפוצה ביותר.הוגשו תלונות על השיעורים הגבוהים יחסית של תוצאות כוזבות בשימוש בבדיקה זו.[2]
בדיקות תרופתיות בשתן מסקרות את השתן לאיתור נוכחות של תרופת אב או מטבוליטים שלה.רמת התרופה או המטבוליטים שלה אינה מנבאת מתי התרופה נלקחה או כמה החולה השתמש.[דרוש ציטוט]

בדיקת סמים בשתןהוא בדיקה חיסונית המבוססת על עקרון הקישור התחרותי.תרופות שעלולות להופיע בדגימת השתן מתחרות מול מצומד התרופה שלהן על אתרי קישור על הנוגדן הספציפי שלהן.במהלך הבדיקה, דגימת שתן נודדת כלפי מעלה על ידי פעולה נימית.תרופה, אם קיימת בדגימת השתן מתחת לריכוז החתך שלה, לא תשווה את אתרי הקישור של הנוגדן הספציפי שלה.לאחר מכן, הנוגדן יגיב עם מצומד התרופה-חלבון וקו צבעוני גלוי יופיע באזור קו הבדיקה של רצועת התרופה הספציפית.[דרוש ציטוט]

טעות נפוצה היא שבדיקת סמים הבודקת סוג של תרופות, למשל, אופיואידים, תגלה את כל התרופות מאותו סוג.עם זאת, רוב בדיקות האופיואידים לא יאתרו באופן אמין אוקסיקודון, אוקסימורפון, מפרידין או פנטניל.כמו כן, רוב בדיקות הסמים בבנזודיאזפינים לא יאתרו בצורה מהימנה לוראזפאם.עם זאת, בדיקות שתן לתרופות שבודקות תרופה ספציפית, ולא קבוצה שלמה, זמינים לעתים קרובות.
כאשר מעסיק מבקש בדיקת סמים מעובד, או רופא מבקש בדיקת סמים ממטופל, העובד או המטופל מקבלים בדרך כלל הוראה ללכת לאתר איסוף או לביתם.דגימת השתן עוברת 'שרשרת משמורת' מוגדרת כדי להבטיח שלא יתעסקו בה או בוטלה באמצעות טעות במעבדה או של עובד.השתן של המטופל או העובד נאסף במקום מרוחק בכוס מאובטחת שתוכננה במיוחד, אטום בסרט עמיד בפני חבלה, ונשלח למעבדת בדיקות לבדיקת סמים (בדרך כלל לוח התמכרות לסמים ושירותי בריאות הנפש 5).השלב הראשון באתר הבדיקה הוא לפצל את השתן לשני מנות.מנה אחת נבדקת תחילה לאיתור תרופות באמצעות מנתח המבצע בדיקת אימונו כמסך ראשוני.כדי להבטיח את תקינות הדגימה וכדי לזהות חומרים נואפים אפשריים, נבדקים פרמטרים נוספים.חלקם בודקים את התכונות של שתן תקין, כגון קריאטינין בשתן, pH ומשקל סגולי.אחרים נועדו לתפוס חומרים שנוספו לשתן כדי לשנות את תוצאת הבדיקה, כגון חומרים מחמצנים (כולל אקונומיקה), ניטריטים וגלוטראלדהיד.אם בדיקת השתן חיובית, נעשה שימוש במנה נוספת של הדגימה כדי לאשר את הממצאים באמצעות כרומטוגרפיה של גז - ספקטרומטריית מסה (GC-MS) או כרומטוגרפיה נוזלית - מתודולוגיה של ספקטרומטריית מסה.אם הרופא או המעסיק מבקשים, תרופות מסוימות נבדקות בנפרד;אלו הן בדרך כלל תרופות חלק ממחלקה כימית שנחשבות, מסיבות רבות, יוצרות הרגלים או מדאיגות יותר.לדוגמה, ניתן לבדוק אוקסיקודון ודיאמורפין, שניהם משככי כאבים מרגיעים.אם בדיקה כזו לא תתבקש באופן ספציפי, הבדיקה הכללית יותר (במקרה הקודם, בדיקת האופיואידים) תגלה את רוב התרופות של הכיתה, אך למעסיק או לרופא לא תהיה תועלת מזהות התרופה. .
תוצאות בדיקות הקשורות לעבודה מועברות למשרד סקירה רפואית (MRO) שם רופא רפואי סוקר את התוצאות.אם תוצאת המסך שלילית, ה-MRO מודיע למעסיק שלעובד אין תרופה ניתנת לזיהוי בשתן, בדרך כלל תוך 24 שעות.עם זאת, אם תוצאת הבדיקה של ה-Immunoassay ו-GC-MS אינן שליליות ומציגות רמת ריכוז של תרופת אב או מטבוליט מעל הגבול שנקבע, ה-MRO יוצר קשר עם העובד כדי לקבוע אם יש סיבה לגיטימית כלשהי - כגון רפואית טיפול או מרשם.

[1] "ביליתי את סוף השבוע שלי בבדיקת סמים בפסטיבל".העצמאי.25 ביולי 2016. אוחזר ב-18 במאי 2017.
[2] משרד התחבורה האמריקאי: המינהל הלאומי לבטיחות בדרכים (DOT HS 810 704).מבחן פיילוט של מתודולוגיה חדשה של סקרי כביש לנהיגה לקויה.ינואר, 2007.