סוכרת סוג 1הוא מצב הנגרם על ידי נזק אוטואימוני של תאי B המייצרים אינסולין של איי הלבלב, בדרך כלל מוביל למחסור אנדוגני חמור באינסולין.סוכרת סוג 1 מהווה כ-5-10% מכלל מקרי הסוכרת.למרות שהשכיחות מגיעה לשיא בגיל ההתבגרות ובגיל המבוגר המוקדם, סוכרת מסוג 1 חדשה מופיעה בכל קבוצות הגיל ואנשים עם סוכרת מסוג 1 חיים עשורים רבים לאחר הופעת המחלה, כך שהשכיחות הכוללת של סוכרת מסוג 1 היא גבוה יותר במבוגרים מאשר בילדים, מה שמצדיק את ההתמקדות שלנו בסוכרת מסוג 1 במבוגרים (1).השכיחות העולמית של סוכרת מסוג 1 היא 5.9 לכל 10,000 אנשים, בעוד השכיחות עלתה במהירות במהלך 50 השנים האחרונות ומוערכת כיום ב-15 לכל 100,000 איש בשנה (2).
לפני גילוי האינסולין לפני מאה שנה, סוכרת מסוג 1 הייתה קשורה לתוחלת חיים קצרה עד כמה חודשים.החל משנת 1922, נעשה שימוש בתמציות גולמיות יחסית של אינסולין אקסוגני, שמקורן בלבלב של בעלי חיים, לטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1.במהלך העשורים שלאחר מכן, ריכוזי האינסולין היו סטנדרטיים, תמיסות האינסולין הפכו טהורות יותר, וכתוצאה מכך אימונוגניות מופחתת, ותוספים, כגון אבץ ופרוטמין, שולבו בתמיסות אינסולין כדי להאריך את משך הפעולה.בשנות ה-80 פותחו אינסולין אנושיים חצי-סינתטיים ורקומביננטיים, ובאמצע שנות ה-90, אנלוגים לאינסולין הפכו לזמינים.אנלוגים לאינסולין בזאלי תוכננו עם משך פעולה ממושך ושונות פרמקודינמית מופחתת בהשוואה לאינסולין אנושי מבוסס פרוטמין (NPH), בעוד שאנלוגים מהירי פעולה הוכנסו עם התחלה מהירה וקצרה יותר מאשר אינסולין אנושי קצר טווח ("רגיל"), וכתוצאה מכך הפחתה של אינסולין אנושי. לאחר ארוחה מוקדםהיפר גליקמיהופחות מאוחר יותרהיפוגליקמיהמספר שעות לאחר הארוחה (3).
גילוי האינסולין שינה את חייהם של אנשים רבים, אך עד מהרה התברר שסוכרת מסוג 1 קשורה להתפתחות של סיבוכים ארוכי טווח וקיצור תוחלת חיים.במהלך 100 השנים האחרונות, התפתחויות באינסולין, אספקתו וטכנולוגיות למדידת מדדים גליקמיים שינו באופן ניכר את הטיפול בסוכרת מסוג 1.למרות התקדמות אלו, אנשים רבים עם סוכרת מסוג 1 אינם מגיעים ליעדים הגליקמיים הדרושים כדי למנוע או להאט את התקדמותם של סיבוכי סוכרת, אשר ממשיכים להפעיל עומס קליני ורגשי גבוה.
מתוך הכרה באתגר המתמשך של סוכרת מסוג 1 והפיתוח המהיר של טיפולים וטכנולוגיות חדשות,האגודה האירופית לחקר הסוכרת (EASD)וההאגודה האמריקאית לסוכרת (ADA)כינס קבוצת כתיבה לפיתוח דו"ח קונצנזוס על ניהול סוכרת מסוג 1 במבוגרים, מגיל 18 ומעלה.קבוצת הכותבים הייתה מודעת להנחיה לאומית ובינלאומית כאחד לגבי סוכרת מסוג 1 ולא ביקשה לשחזר זאת, אלא כוונה להדגיש את תחומי הטיפול העיקריים שאנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לשקול בעת ניהול מבוגרים עם סוכרת מסוג 1.דוח הקונצנזוס התמקד בעיקר באסטרטגיות נוכחיות ועתידיות לניהול גליקמי ובמצבי חירום מטבוליים.התקדמויות האחרונות באבחון סוכרת מסוג 1 נבחנו.שלא כמו מצבים כרוניים רבים אחרים, סוכרת מסוג 1 מטילה עומס ייחודי של ניהול על האדם עם המצב.בנוסף למשטרי תרופות מורכבים, יש צורך גם בשינוי התנהגותי אחר;כל זה דורש ידע ומיומנות רבים כדי לנווט בין היפר- והיפוגליקמיה.החשיבות שלחינוך ותמיכה לניהול עצמי של סוכרת (DSMES)וטיפול פסיכו-סוציאלי מתועדים בדו"ח בצדק.תוך הכרה במשמעות ובעלות העיקרית של סקר, אבחון וניהול של סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומקרו-וסקולריים כרוניים של סוכרת, תיאור מפורט של ניהול סיבוכים אלה הוא מעבר להיקף של דוח זה.
הפניות
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.שיפורים בתוחלת החיים של סוכרת מסוג 1: קבוצת המחקר של פיטסבורג אפידמיולוגיה של סיבוכי סוכרת.סוכרת
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. שכיחות ושכיחות סוכרת מסוג 1 בעולם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.האבולוציה של אינסולין וכיצד הוא מודיע על בחירות טיפול וטיפול.Endocr Rev2020;41:733–755
זמן פרסום: יולי-01-2022